Види болю у людини
Зміст
Фізіологічна роль болю
Які бувають види болю
Гострий біль
Хронічний біль
Біль у шкірі
Соматичний біль
Внутрішній біль
Фантомний біль
Невропатичний біль
Біль при злоякісних пухлинах
Психогенний біль
Патологічний біль
Сучасні методи управління болем
Медикаментозні препарати
Блокада
Немедикаментозні методи
Хірургічні методи
Психотерапія
Чому виникає біль?
Загальні правила лікування болю
Як зняти біль
Джерело
Дізнайтеся, як різні типи болю можуть впливати на ваше життя і як впоратися з ними. Стаття описує причини болю, її види і методи лікування
Фізіологічна роль болю
Варто відзначити, що еволюційно біль з’явилася в якості корисної адаптації, і насправді, до сих пір продовжує відігравати важливу роль в нашому житті. Задумайтесь, яким би було життя без болю — ми не могли б відсмикувати руку, торкаючись гарячої поверхні, не помічали б наносяться ран, а вже як ускладнилася б життя лікарів, що ставлять діагноз — складно уявити.
Які бувають види болю
Види болю розрізняють за механізмами розвитку, тривалості та іншими характеристиками.
Гострий біль
Гостру, обумовлену найчастіше пошкодженням тканин. Це нормальна реакція на надмірну механічну (тиск, стиснення, удар), термічну (дуже високу або низьку температуру) або хімічну дію. При цьому виді болю причину можна виявити досить швидко. Основне лікування спрямоване на усунення наслідків пошкодження, а знеболення є додатковим методом.
Хронічний біль
Хронічну, що виникає у відповідь на важке ураження або при залученні в процес певних структур нервової системи. Від гострого болю відрізняється не тільки тривалістю більше 6 місяців, але і тим, що організм не може самостійно відновити свої функції. До неї відносять невралгії, головні, м’язові, тазові та інші болі3. Ступінь вираженості больових відчуттів з часом все менше залежить від сили шкідливого фактора, встановити органічну причину стає все складніше, і часто навіть поглиблене обстеження не дає результатів. Виникають додаткові симптоми: порушення сну, апетиту, депресивні переживання, розлади уваги, пам’яті і т.д. пацієнти часто змінюють знеболюючі препарати, які перестають допомагати. А больовий синдром перетворюється в самостійну хворобу, лікування якої залежить від виду болю.
Біль у шкірі
Біль шкіри виникає при пошкодженні шкіри або підшкірних тканин. Шкірні ноцицептори закінчуються трохи нижче шкіри, і завдяки високій концентрації нервових закінчень надають високоточне, локалізоване відчуття болю малої тривалості.
Соматичний біль
Має поверхневий прояв з чіткою локалізацією; характерна для запального процесу, набряків, травматичних ушкоджень (удари, переломи, розриви, розтягнення і т. п.), а також деяких порушень метаболізму і кровообігу;
Внутрішній біль
Внутрішня біль-виникає і передається від внутрішніх органів тіла. Внутрішні ноцицептори розташовані в органах і у внутрішніх порожнинах. Ще більша нестача больових рецепторів в цих ділянках тіла призводить до появи більш нудить і тривалої, в порівнянні з соматичної, болю.
Фантомний біль
Фантомний біль — це больові відчуття в ампутованій частині тіла, що виникають на тлі безбольового фантома-почуття присутності віддаленої частини. Біль з’являється в дистальних відділах, може носити пекучий, що стріляє, стискає характер. Діагностується за клінічними даними, додатково проводиться електроенцефалографія, дослідження викликаних потенціалів.
Невропатичний біль
Невропатичний біль виникає внаслідок пошкодження або неправильної роботи соматосенсорної нервової системи. Такий біль виникає при пошкодженнях і захворюваннях різних відділів нервової системи. Часто вона не супроводжується об’єктивними фізичними симптомами. Невропатичний біль часто описують як пекучий, колючий, колючий і гострий. Біль цього типу зазвичай виникає через кілька днів або тижнів після пошкодження. Іноді такий біль виникає раптово і без будь-яких очевидних причин.
Біль при злоякісних пухлинах
Онкологічна біль пов’язана з наявністю пухлини, первинної або вторинної – метастазів. Метастази проростають в навколишні здорові тканини, залучаючи в раковий процес і руйнуючи нервові закінчення, що сигналізують в головний мозок про біду. Не у всіх органах метастази викликають біль. Так поразка легеневої тканини безболісно поки процес не залучить плевральні листки, які будуть хворіти під час вдиху. Болі в печінці або нирці з’являться при залученні в раковий процес капсули, що покриває орган.
Метастази в кістках заболять, коли процес пошириться на рясно іннервовану окістя – всередині кістки майже немає нервів, а тому болю теж не буде. Метастази в головному мозку відтісняють тканини, але біль з’явитися тільки при сильному здавленні мозку, плюс додаткове виробництво ліквору і порушення його відтоку підвищить внутрішньочерепний тиск.
Психогенний біль
Вона може бути викликана м’язовим напругою від емоційного потрясіння або зниженням больового порогу внаслідок недостатнього вироблення серотоніну. Особливо це характерно для людей з психічними захворюваннями (шизофренією, іпохондрією, істерією і подібними). Допомогти впоратися з болісними відчуттями психогенної природи може психотерапевт;
Патологічний біль
Існує зовсім інший вид болю, званої патологічної, яка на противагу фізіологічної, грає вкрай негативну роль для організму. У переважній більшості випадків патологічна біль представлена хронічними больовими синдромами. Хронічний біль визначається як» … біль, який триває понад нормальний період загоєння». Вона може мати постійне або рецидивуючий перебіг. Який же часовий критерій для визначення хронічного болю? IASP рекомендує термін близько трьох місяців. Однак необхідно пам’ятати, що термін «хронічний біль» зовсім не має на увазі розтягнуту в часі гострий біль. Основний біологічний критерій патологічної болю полягає в її самостійному патогенному і дезадаптивному значенні для організму.
Сучасні методи управління болем
Для того щоб призначити ефективне знеболення, лікар повинен розібратися в причинах болю, правильно оцінити її інтенсивність, механізми виникнення, психоемоційний стан пацієнта. Існує багато різних методів управління болем, паралельно завжди потрібно проводити лікування основного захворювання. Зазвичай знеболення призначає лікар: невролог, хірург, травматолог та ін.
Медикаментозні препарати
Найчастіше для управління болем використовують препарати з групи НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби): ібупрофен, анальгін, напроксен, диклофенак, аспірин, кеторол, а також парацетамол. За показаннями в схему лікування можуть бути включені глюкокортикоїди (препарати гормонів кори надниркових залоз), антидепресанти, транквілізатори, снодійні та інші препарати.
Сильні болі, з якими не вдається впоратися за допомогою НПЗЗ, купируют наркотичними анальгетиками.
Наприклад, експерти з Всесвітньої організації охорони Здоров’я (ВООЗ) розробили спеціальну «драбину знеболення» для онкологічних хворих:
- Слабкі болі купируют за допомогою НПЗЗ.
- Помірні болі-слабкими наркотичними анальгетиками в поєднанні з НПЗЗ.
- Сильні болі-потужними наркотичними анальгетиками.
Блокада
У деяких випадках, коли не допомагають препарати з групи НПЗЗ, біль можна купірувати за допомогою блокад. Під час цієї процедури лікар «обколює» місце, яке є джерелом болю, розчином анестетика і/або глюкокортикоїду. Зазвичай після цього біль швидко проходить, ефект може зберігатися до декількох місяців. Найчастіше блокади застосовують при патологіях хребта, ураженнях нервових корінців.
Немедикаментозні методи
Багато немедикаментозні методики допомагають зменшити больові відчуття, завдяки їм можна поліпшити стан хворого і знизити дозу ліків:
- Вплив високою температурою або холодом. Поширений приклад-пакет з льодом, який прикладають до місця удару.
- З болями, викликаними деякими причинами, допомагає впоратися лікувальна гімнастика, ходьба, вправи на розтяжку, йога.
- При захворюваннях опорно-рухової системи ефективні: масаж, остеопатія, мануальна терапія.
- Голковколювання (акупунктура) – метод альтернативної медицини, але деякі дослідження показали, що воно має знеболюючий ефект.
- Фізіопроцедури-наприклад, електрофорез з лікарськими препаратами, магнітотерапія.
- Черезшкірна електрична нервова Стимуляція (TENS) – процедура, під час якої на шкіру накладають спеціальні електроди і впливають слабким струмом.
Хірургічні методи
У випадках, коли не допомагають перераховані вище методи лікування, лікарі можуть запропонувати деякі хірургічні втручання:
- Невроліз-усунення рубця і інших патологічних утворень, які порушують функцію нерва.
- Нерв можна зруйнувати за допомогою електрокоагуляції або хімічних речовин, в результаті чого він більше не може проводити больові імпульси.
- Стереотаксична Хірургія-процедура, під час якої на проблемне місце впливають точно сфокусованим випромінюванням.
- Спеціальні методи стимуляції головного і спинного мозку за допомогою електродів.
Психотерапія
Біль можна зменшити, працюючи з психоемоційним станом пацієнта. У цьому допомагають психотерапевти. Доведено, що в ряді випадків ефективна когнітивно-поведінкова терапія. Під час сеансів фахівець допомагає пацієнтові позбутися негативних установок мислення, змінити сприйняття і ставлення до болю.
Чому виникає біль?
Причина виникнення болю-роздратування рецепторів тканини або внутрішніх органів, нервових закінчень, які передають цей імпульс за спеціальними нервових волокнах в спинний мозок, а потім в головний мозок, де відбувається аналіз даного сигналу.
Загальні правила лікування болю
Лікування болю лікар проводить відповідно до 3-ступінчастою сходами знеболення, розробленої Всесвітньою організацією охорони здоров’я, і російськими клінічними рекомендаціями «хронічний больовий синдром (ХБС) у дорослих пацієнтів, які потребують паліативної медичної допомоги». Залежно від рівня больового синдрому лікар призначає в якості основного препарат однієї з трьох ступенів, доповнюючи його в разі необхідності препаратами попереднього ступеня і (або) ко-анальгетиками — лікарськими засобами, що підсилюють дію основних анальгетиків.
При вираженому болю, яка не піддається лікуванню звичайними анальгетиками, лікар може призначити сильнодіючі опіоїдні препарати. Хворі або їхні близькі іноді відмовляються від них, побоюючись, залежності або погіршення стану. Клінічний досвід та наукові дослідження підтверджують, що це не так.
Як зняти біль
Для досягнення тривалого ефекту знеболювання потрібно пройти курс фізіопроцедур в клініці. Але далеко не у кожного є час і можливість відвідувати клініку, тому пропонуємо зручну альтернативу – фізіотерапевтичний апарат Selfdocs Mover. Це компактний електростимулятор, розроблений для швидкого позбавлення від болю. Знеболюючий ефект настає завдяки спрямованому електричному впливу, яке блокує передачу больових імпульсів, що надходять з відповідних ділянок мозку.
Фізіотерапевтичний прилад Selfdocs Mover працює в двох режимах:
- біль, яка супроводжує патології внутрішніх органів і систем;
- біль в результаті травм і захворювань опорно-рухового апарату.
Апарат компактний, зручний для того, щоб носити його з собою постійно і використовувати при необхідності, працює на батарейках. Призначений для впливу на різні зони при болях в спині, шиї, колінах, попереку, головного болю, а також при больових відчуттях, пов’язаних із захворюваннями внутрішніх органів. Його можна поєднувати з лікарськими препаратами, мазями і гелями. Полегшення настає вже після першого застосування.
Mover-безпечний фізіотерапевтичний апарат, який пройшов клінічні випробування і отримав посвідчення Росздравнадзора. Перед використанням проконсультуйтеся з лікарем. Ознайомитися з відгуками і замовити апарат можна на сайті Prodex.