Інсульт

Зміст

Що таке інсульт
Види інсульту
Причини та фактори ризику
  Причини ішемічного інсульту
  Причини геморагічного інсульту
Симптоми інсульту
Перша допомога при інсульті
Ускладнення інсульту
Діагностика інсульту
Лікування інсульту
Особливості догляду за пацієнтом
Прогноз
Профілактика інсульту
Джерело

Що таке інсульт

Інсульт-гостре порушення кровообігу в мозку, що призводить до пошкодження мозкових тканин. Це серйозне захворювання, яке вимагає негайної медичної допомоги. Інсульти можуть бути викликані різними причинами, включаючи закупорку судин (ішемічний інсульт) або розрив судин з подальшим крововиливом у мозок (геморагічний інсульт). Обидва ці види інсульту можуть призвести до смерті мозкових клітин і до різних ступенів порушення функцій мозку, включаючи параліч, втрату мови, порушення зору і т. д.

Види інсульту

Інсульти можна класифікувати за кількома основними критеріями, включаючи причину виникнення, тип ураженої судини і місце в мозку, де відбулося порушення. Ось деякі основні види інсульту:

1.Ішемічний інсульт:

• Тромботичний інсульт: виникає, коли атеросклеротичний наліт (накопичення холестерину та інших речовин на стінках судини) призводить до повної або часткової блокади артерії.
• Емболічний інсульт: виникає, коли згусток крові або емболія відривається від місця її утворення (наприклад, від серцевого клапана або атеросклеротичної бляшки в іншій артерії), а потім блокує кровоносну судину в мозку.

2.Геморагічний інсульт:

• Інтракраніальний крововилив: виникає, коли судина в мозку розривається і кров витікає в навколишні тканини мозку.
• Субарахноїдальний крововилив: виникає, коли кров витікає в простір між поверхнею мозку та його захисною оболонкою.

3.Транзиторні ішемічні атаки (ТІА): це тимчасове порушення кровопостачання мозку, яке зазвичай викликається тимчасовим утворенням тромбу. Симптоми можуть з’являтися і потім зникати, але це є попередженням можливого більш серйозного інсульту.

Інсульти також можна класифікувати за їх розташуванням у мозку (наприклад, Фронтальний інсульт, темпоральний інсульт тощо), а також за тяжкістю їх наслідків (наприклад, міні-інсульт, некроз мозку або гострий інсульт).

Причини та фактори ризику

Інсульт може бути викликаний різними причинами:

• Високий кров’яний тиск (гіпертонія): це один з основних факторів ризику інсульту. Високий кров’яний тиск підвищує ймовірність утворення тромбів і пошкодження стінок судин.
• Куріння тютюну: куріння тютюну збільшує ризик інсульту за рахунок підвищення артеріального тиску, погіршення кровообігу та підвищеного ризику утворення тромбів.
• Цукровий діабет: діабет збільшує ризик інсульту через його вплив на судинну систему та здатність крові переносити кисень до мозку.
• Атеросклероз: накопичення холестерину та інших жирових речовин на стінках артерій погіршує циркуляцію крові і може призвести до утворення тромбів, що збільшує ризик інсульту.
• Високий рівень холестерину: підвищений рівень холестерину в крові може сприяти атеросклерозу та збільшити ризик утворення тромбів.
• Неправильне харчування: вживання великої кількості насичених жирів, солі та цукру в дієті може збільшити ризик інсульту.
• Спадковість: генетичні фактори також можуть підвищити ризик інсульту.
• Вживання алкоголю: надмірне споживання алкоголю може збільшити ризик інсульту через вплив на артеріальний тиск і серцево-судинну систему.
• Фібриляція передсердь: це порушення ритму серця, при якому передсердя скорочуються неправильно, що може призвести до утворення тромбів та інсульту.

Це лише кілька з багатьох факторів ризику, пов’язаних із виникненням інсульту. Важливо враховувати ці фактори і вживати заходів для їх контролю і зменшення, щоб знизити ймовірність розвитку інсульту.

Причини ішемічного інсульту

Ішемічний інсульт виникає, коли артерія, яка доставляє кров до частини мозку, стає заблокованою або звуженою, що призводить до недостатнього кровопостачання і, зрештою, до некрозу тканин. Ось деякі з основних причин ішемічного інсульту:

Причини геморагічного інсульту

Геморагічний інсульт виникає, коли судина в мозку розривається, що призводить до крововиливу в навколишні тканини мозку. 

Важливо зазначити, що геморагічний інсульт частіше асоціюється з більш серйозними наслідками, ніж ішемічний інсульт, і вимагає більш ретельного лікування та догляду.

Симптоми інсульту

Симптоми інсульту можуть варіюватися в залежності від типу інсульту (ішемічний або геморагічний), області мозку, яка уражена, і ступеня пошкодження.

1.Втрата чутливості або слабкість в обличчі, руках або ногах:

• Одна сторона тіла може бути порушена, що проявляється слабкістю або втратою відчуття в руці, нозі або лицьовій половині.

2.Проблеми з мовою чи розумінням:

• Розмова може бути складною, і можуть виникнути труднощі з розумінням мови інших людей.

3.Раптові проблеми із зором:

• Можливі зміни зору в одному або обох очах, включаючи подвійне бачення, втрату зору або розмитість.

4.Раптові проблеми з координацією або рівновагою:

• Це може проявлятися в несподіваних проблемах з ходьбою, втраті рівноваги або координації рухів.

5.Раптовий головний біль:

• Це може бути інтенсивний головний біль без явної причини.

6.Раптова зміна стану свідомості:

• Це може включати втрату свідомості, непритомність або пригнічений стан.

7.Втрата орієнтації в просторі і часі:

• Пацієнт може бути заплутаним у часі або місці, не розуміючи, де він знаходиться або що відбувається.

Як розпізнати інсульт:

Якщо ви або хтось інший проявляє симптоми інсульту, терміново зверніться за медичною допомогою. Швидке лікування може значно покращити прогноз та мінімізувати наслідки інсульту.

Перша допомога при інсульті

Перша допомога при інсульті має вирішальне значення для мінімізації пошкодження мозку та покращення прогнозу для постраждалої людини.

Важливо пам’ятати, що перша допомога при інсульті полягає в забезпеченні безпеки потерпілого і своєчасному виклику швидкої допомоги. Не намагайтеся лікувати інсульт самостійно, і не залишайте потерпілого без нагляду до прибуття медичної допомоги.

Ускладнення інсульту

Інсульт може призвести до різних ускладнень, які можуть бути тимчасовими або тривалими, а також можуть мати значний вплив на якість життя постраждалої людини.

• Параліч і втрата рухових функцій: Одним з найпоширеніших ускладнень інсульту є параліч або сильна слабкість в одній або обох кінцівках, що може ускладнити пересування та виконання звичайних повсякденних дій.
• Порушення мови та спілкування: інсульт може спричинити порушення мови та спілкування, такі як афазія, дисфагія, що ускладнює спілкування та взаємодію з оточуючими.
• Когнітивні порушення: інсульт може призвести до порушень пам’яті, уваги, мислення та інших когнітивних функцій, що може ускладнити виконання повсякденних завдань і призвести до зниження якості життя.
• Емоційні та психологічні проблеми: інсульт може спричинити емоційні розлади, такі як депресія, тривога, дратівливість та зміни настрою, що може ускладнити адаптацію та спричинити додаткові труднощі.
• Проблеми з диханням і ковтанням: інсульт може вплинути на контроль дихання і ковтання, що може призвести до аспірації (вдихання їжі або рідини в легені) або інших серйозних ускладнень.
• Синдром постінсультної великої м’язової сили: це ускладнення інсульту характеризується підвищеним м’язовим тонусом і скороченням м’язів, що може призвести до обмеження руху і больових відчуттів.
• Судинні ускладнення: інсульт також може збільшити ризик розвитку інших судинних захворювань, таких як інфаркт міокарда та периферичні артеріальні захворювання.
• Повторні інсульти: люди, які перенесли інсульт, мають підвищений ризик розвитку повторних інсультів, особливо якщо вони не вживають заходів для контролю та лікування факторів ризику.

Управління ускладненнями інсульту вимагає комплексного підходу, включаючи медичну реабілітацію, терапію та підтримку пацієнта, а також підтримку його близьких. Важливо розпочати реабілітаційні заходи якомога раніше після інсульту, щоб максимально зменшити наслідки та покращити прогноз.

Діагностика інсульту

Діагностика інсульту включає в себе ряд методів і процедур, які допомагають визначити наявність інсульту, визначити його тип (ішемічний або геморагічний), оцінити ступінь пошкодження мозку і визначити підхід до лікування. Ось основні методи діагностики інсульту:

1.Клінічне обстеження: лікар проводить огляд пацієнта та розпитує про симптоми, історію хвороби та фактори ризику. Клінічне обстеження може включати тести на координацію, рівновагу, сенсорні функції та неврологічні перевірки.

2.Освітня Діагностика:

• Комп’ютерна томографія (КТ) головного мозку: це швидкий метод освітньої діагностики, який може допомогти у виявленні крововиливів і гематом.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ) головного мозку: цей метод освітньої діагностики забезпечує більш детальну інформацію про стан мозку, включаючи більш чутливу візуалізацію м’яких тканин і судин.
• Ангіографія: це процедура, яка використовує рентгенівські промені та контрастну речовину для візуалізації судин головного мозку та виявлення порушень кровообігу.

3.Лабораторні дослідження: це може включати аналізи крові для оцінки рівня глюкози, холестерину, тромбоцитів та інших факторів ризику інсульту.

4.Електрофізіологічні тести: це можуть бути тести, спрямовані на оцінку електричної активності мозку, такі як електроенцефалографія (ЕЕГ), для оцінки функції мозку та виявлення епілептичної активності.

5.Інші обстеження: у деяких випадках можуть бути проведені додаткові дослідження, такі як ехокардіографія для оцінки серцевої функції та кардіоемболічних джерел.

Діагностика інсульту вимагає інтегрованого підходу, який може включати різні методи обстеження залежно від клінічної картини та вимог кожного конкретного випадку. Швидке і точне визначення інсульту і його характеристик дозволяє медичному персоналу приступити до лікування і реабілітації якомога швидше, що сприяє більш сприятливому результату для потерпілого.

Лікування інсульту

Лікування інсульту залежить від його типу (ішемічний або геморагічний), ступеня пошкодження мозку, а також інших факторів, таких як вік і загальний стан пацієнта. Однак в обох випадках основною метою лікування є мінімізація пошкодження мозку, відновлення функцій та запобігання повторним інсультам.

Лікування ішемічного інсульту:

• Тромболітична терапія: це медикаментозне лікування, яке спрямоване на руйнування тромбу (тромбу), який блокує судини мозку і призводить до інсульту. Препарати, такі як алтеплаза, можуть бути використані в перші кілька годин після початку симптомів.
• Антитромбоцитарна терапія: це лікування, яке допомагає запобігти утворенню нових тромбів. Прикладами є аспірин та ін.
• Процедури відновлювальної терапії: включають фізичну реабілітацію, логопедичне дослідження для відновлення мовленнєвих та розмовних навичок, а також реабілітацію для відновлення рухових навичок та функцій.
• Управління факторами ризику: це включає контроль артеріального тиску, лікування діабету, управління холестерином, припинення куріння, здорове харчування та фізичну активність.

Лікування геморагічного інсульту:

• Хірургічне втручання: у деяких випадках може знадобитися хірургічне видалення крововиливу (Евакуація гематоми) або закриття аневризми або артеріовенозної мальформації, якщо вони стали причиною інсульту.
• Контроль кровотечі: важливо контролювати кровотечу і забезпечити стабільний стан пацієнта. Це може включати використання лікарських засобів для зменшення кровотечі та підтримання артеріального тиску на оптимальному рівні.
• Фізична та мовна реабілітація: після стабілізації пацієнта важливо розпочати реабілітацію для відновлення функцій, які могли бути порушені інсультом.
• Управління факторами ризику: подібно до ішемічного інсульту, управління факторами ризику (наприклад, артеріальний тиск, рівень холестерину, діабет тощо) відіграє важливу роль у запобіганні повторних інсультів.

Лікування інсульту вимагає індивідуального підходу, і рішення про вибір методів лікування приймається лікарем в залежності від клінічної картини і стану пацієнта.

Особливості догляду за пацієнтом

Догляд за пацієнтом після інсульту відіграє важливу роль у його відновленні та підвищенні якості життя.

1.Медичний Догляд:

• Регулярні медичні обстеження та консультації з лікарями.
• Стежити за прийняттям ліків і контроль за станом здоров’я.
• Вимірювання артеріального тиску, контроль рівня глюкози та інших показників здоров’я.

2.Фізична реабілітація:

• Допомога у виконанні вправ для відновлення рухових навичок і сили.
• Допомога в повсякденних активностях, таких як ходіння, підйом по сходах, догляд за собою.
• Зміцнення м’язів і поліпшення координації.

3.Мовна та логопедична реабілітація:

• Вправи для відновлення мови і мовних навичок.
• Навчання компенсаторним стратегіям спілкування.

4.Емоційна підтримка:

• Підтримка в боротьбі з емоційними труднощами і депресією.
• Допомога в адаптації до змін після інсульту.

5.Допомога в повсякденних завданнях:

• Допомога в харчуванні і догляді за собою, особливо якщо у пацієнта виникли проблеми з моторикою.
• Допомога в організації повсякденних завдань, планування і організація часу.

6.Забезпечення безпеки:

• Переконатися, що навколишнє середовище безпечне для пацієнта.
• Запобігання падінь та інших нещасних випадків.

7.Психологічна підтримка:

• Підтримка у прийнятті змін у стилі життя та поведінці.
• Допомога в поводженні з почуттями сорому, страху та депресії, які можуть виникнути після інсульту.

8.Створення відповідної дієти:

• Допомога в організації здорового раціону харчування.
• Облік індивідуальних потреб і обмежень.

Догляд за пацієнтом після інсульту вимагає терпіння, турботи та розуміння. Важливо індивідуально підходити до кожного пацієнта, враховуючи його потреби, можливості та цілі відновлення.

Прогноз

Прогноз після інсульту залежить від кількох факторів, включаючи тип інсульту, тяжкість ураження мозку, швидкість початку лікування, вік та загальний стан здоров’я пацієнта. Ось деякі загальні аспекти прогнозу після інсульту:

Хоча прогноз після інсульту може бути різним для кожного пацієнта, ранній початок лікування, якісна реабілітація та підтримка можуть допомогти покращити прогноз та забезпечити краще відновлення. Важливо пам’ятати, що кожен випадок унікальний, і прогноз повинен оцінюватися індивідуально в кожному конкретному випадку.

Профілактика інсульту

Профілактика інсульту має вирішальне значення для зниження ризику виникнення цього серйозного захворювання.

• Контроль артеріального тиску: високий кров’яний тиск є одним з основних факторів ризику інсульту. Регулярний контроль артеріального тиску та його ефективне лікування можуть значно зменшити ймовірність інсульту.
• Контроль рівня холестерину: високий рівень холестерину може призвести до атеросклерозу та збільшити ризик інсульту. Здорове харчування та регулярні фізичні вправи допомагають знизити рівень холестерину.
• Контроль рівня глюкози в крові: діабет є важливим фактором ризику інсульту. Регулярний моніторинг рівня глюкози в крові та підтримка нормального рівня допомагають зменшити ризик.
• Відмова від куріння: куріння збільшує ризик розвитку атеросклерозу і підвищує ймовірність інсульту. Припинення куріння істотно знижує цей ризик.
• Помірне вживання алкоголю: надмірне вживання алкоголю може підвищити ризик інсульту. Помірне вживання алкоголю (не більше одного напою на день для жінок і не більше двох для чоловіків) може бути безпечним.
• Правильне харчування: збалансоване харчування, багате фруктами, овочами, злаками, нежирними молочними продуктами та рибою, може допомогти зменшити ризик інсульту.
• Регулярна фізична активність: фізична активність сприяє нормалізації ваги, поліпшенню серцево-судинної системи і зниженню артеріального тиску, що допомагає знизити ризик інсульту.
• Профілактичне лікування: деяким людям з підвищеним ризиком інсульту можуть бути рекомендовані ліки для профілактики, такі як антиагреганти (наприклад, аспірин) або препарати для зниження артеріального тиску.
• Регулярні медичні огляди: регулярні обстеження у лікаря допоможуть виявити та контролювати фактори ризику інсульту, такі як артеріальний тиск, холестерин та рівень глюкози в крові.

Профілактика інсульту включає в себе комплексний підхід, що включає здоровий спосіб життя, контроль факторів ризику і регулярне медичне спостереження. Ефективна профілактика може значно знизити ризик інсульту та покращити загальне здоров’я.

Джерело