Що таке вегетосудинна дистонія?

Зміст

Що таке вегетосудинна дистонія
  Особливості прояви захворювання
  До якого лікаря звернутися
Причини патології
Симптом
  Панічні атаки
  Нездатність до засипання
  Емоційна нестабільність
  Зміна відтінку шкіри
  Дихальні порушення
  Залежність від погоди
  Травні порушення
  Порушення роботи сечостатевої системи
  Запаморочення
  Головний біль
Класифікація ВСД
  Гіпертонічний тип
  Гіпотонічний тип
  Мішаний тип
  Кардіальний тип
  Ваготонічний тип
  ВСД у чоловіків
  ВСД у жінок
Діагностика вегетосудинної дистонії
  Перший етап діагностики
  Другий етап діагностики
  Третій етап діагностики
Способи лікування
  Медикаментозна терапія
  Зміна способу життя
  Харчування
  Психотерапія
  Санаторно-курортне лікування
Ускладнення
Профілактика
Джерело

Вегетативні розлади (їх походження, клінічні прояви і лікування) є однією з актуальних проблем сучасної медицини. Функцією вегетативної нервової системи є утримання функціональних параметрів діяльності різних систем в межах гомеостазу, тобто підтримання сталості внутрішнього середовища; вегетативне забезпечення психічної і фізичної діяльності, адаптація до мінливих зовнішніх середовищних умов. 

Що таке вегетосудинна дистонія

Вегетосудинна дистонія (ВСД) — це порушення загального самопочуття через збої в роботі вегетативного відділу нервової системи. 

Інші назви ВСД-панічна атака, вазомоторна дистонія, ангіоневроз, функціональна кардіопатія.

Особливості прояви захворювання

• У чоловіків і жінок. Жінки страждають від ВСД в два рази частіше чоловіків, але відмінностей в проявах хвороби немає.
• У підлітків. ВСД поширена у підлітків через активну гормональної перебудови організму.
• У вагітних. ВСД у вагітних також виникає в зв’язку з гормональними змінами. Небезпечні наслідки: при гіпотонічному типі ВСД — плацентарна недостатність, гіпоксія плода; при гіпертонічному — гестози, прееклампсія, еклампсія; відшарування плаценти; гіпертонус матки, передчасні пологи.

До якого лікаря звернутися

Це компетенція невролога і психотерапевта, при необхідності — психіатра.

Причини патології

У групі ризику по розвитку вегетосудинної дистонії знаходяться Підлітки і жінки. У чоловіків ВСД рідко виникає як самостійний синдром, зазвичай дистонія пов’язана з іншими захворюваннями. Причини патології найчастіше невідомі, але її поява пов’язують з наступними провокуючими факторами:

• стреси-постійне нервове напруження викликає викид гормонів стресу, які стимулюють вегетативну нервову систему;
• гормональні зміни-фізіологічно у жінок протягом менструального циклу, при настанні вагітності, клімаксу змінюється концентрація статевих стероїдів, які побічно впливають на функціонування нервової системи;
• дозрівання нервової системи-у підлітків призводить до виражених ознак ВСД;
• шкідливі звички-куріння, вживання алкоголю, напоїв з кофеїном викликає порушення у функціонуванні судин і проведенні нервових імпульсів.

Симптом

Лікарі виділяють більше 40 симптомів ВСД. У однієї людини зазвичай виявляється до 5, які залежать від того, яка система уражена.  

Вираженості симптомів може бути різною. У зв’язку з цим виділяють типи ВСД:

• пароксизмальну-періодичні напади,
• перманентну (постійну) — симптоми слабкі, але присутні завжди, можуть посилюватися або затихати,
• змішану-поєднує ознаки пароксизмальної і перманентної,
• приховану (латентну) — симптоми з’являються після стресу.

До більш поширеним ознаками ВСД відносяться:

Панічні атаки

Судинна парасимпатична патологія у хворих супроводжується панічними атаками. Під цим терміном розуміють сильний страх смерті, захоплюючий людини. У пацієнта з’являється тривожність, що переходить в справжній жах.

Організм посилає імпульси про небезпеку, але не знаходить виходу із ситуації. Такий напад в середньому триває чверть години, стан здоров’я повільно відновлюється.

Нездатність до засипання

Проблеми зі сном характерні для всіх пацієнтів з синдромом ВСД. Дисфункція в області нервової системи проявляється у формі безсоння або підвищеної сонливості. Такі симптоми обумовлені різними порушеннями в функції вегетативної нервової системи. Це провокує зміну біоритмів.

При цьому захворюванні хворому складно розслабитися. Його сон носить короткочасний характер. Це стає причиною підвищеної сонливості днем. При ураженнях нервової системи порушується пам’ять, погіршується концентрація уваги, падає працездатність. Довга відсутність нормального сну призводить до появи психоемоційних відхилень. Нервова система не справляється з навантаженнями, з’являються зриви.

Емоційна нестабільність

Вона є наслідком безсоння. Людина відчуває втому, як результат — різкі перепади настрою. Після відпочинку хворий досить веселий, але через певний час у нього з’являється смуток або навіть агресія.

Зміна відтінку шкіри

У стані, коли парасимпатична нервова система перезбуджена, шкіра легко блідне або, навпаки, червоніє. Руки зазвичай холодні і вологі.

Дихальні порушення

У людини з соматоформною вегетативною дисфункцією може бути дихальний невроз-раптова задишка (поверхневе дихання, як після пробіжки або підйому по сходах) і нестача повітря. З’являється синдром «порожнього дихання» — відчуття, що не виходить вдихнути на повні груди або повністю видихнути.
Як правило, подібні порушення — це невротичні стани, реакція на сильні емоції, стрес або високу тривогу. Але також задишка може бути ознакою захворювань серцево-судинної або дихальної системи, нерідко вказує на анемію (наприклад, при дефіциті заліза або вітамінів B6 і B12).

Залежність від погоди

Будь-яка зміна погоди може стати причиною нездужання при соматоформних вегетативних порушеннях. Метеочутливі люди відчувають головний біль, запаморочення, перевтома, апатію, біль в суглобах і навіть серцеві болі в дощ, сніг, при перепадах атмосферного тиску, різкому потеплінні або похолоданні.

Травні порушення

Для соматоформної вегетативної дисфункції характерна зміна апетиту, нудота, блювота, діарея або запори, болі в шлунку. Багато пацієнтів вказують на відчуття печіння в грудях, яке можна сплутати з серцевим болем. При СВДНС такі відчуття викликані спазмом стравоходу.

При цьому різні розлади травлення — характерний симптом і для тілесних захворювань.

Порушення роботи сечостатевої системи

Так як симпатична і парасимпатична система по-різному діють на сечовий міхур, симптоми можуть бути діаметрально протилежними: від рідкісних і мізерних сечовипускань до частих позивів в туалет.
Труднощі при сечовипусканні можуть також говорити про захворювання нирок.

Запаморочення

Причиною запаморочення при ВСД може бути порушення тонусу судин головного мозку. На стан мозкових судин впливає багато факторів-від неприємної новини до викиду адреналіну в кров внаслідок стресу. В якості каталізатора реакцій, які розвиваються при ВСД, виступають:

• розумові навантаження;
• гострий і хронічний стрес;
• обтяжена спадковість;
• цукровий діабет та інші хронічні хвороби;
• захворювання центральної та периферичної нервової системи;
• патологія щитовидної залози, надниркових залоз, статевих залоз.

При сильному нападі вегетосудинної дистонії пацієнта слід укласти, відкрити доступ свіжого повітря в приміщення. Лікування починають з заспокійливого або седативного засобу. Вимірявши артеріальний тиск, приймають рішення про доцільність медикаментозної терапії.

Головний біль

Синдром вегетосудинної дистонії і проявляє себе багатогранно. Головний біль, як найважливіший симптом ВСД, виникає переважно у людей, які схильні до страхів і фобій, сильним емоціям після стресу. Як болить голова при ВСД?

Пацієнти наводять наступний опис головного болю при ВСД:

• не буває сильною і різкою;
• може супроводжуватися непритомністю, нудотою, запамороченням, дзвоном або шумом у вухах, хиткістю ходи;
• починається вранці, не покидає людину цілий день і відрізняється своєю постійністю;
• при болю пацієнт насилу сприймає навколишній світ;
• при нахилі голови біль посилюється і стає пульсуючою.

Під час нападу головного болю пацієнту здається, що на нього надіта каска і вона стискає голову. Де болить голова при ВСД? Біль локалізується в окремій області або поширюється по всій голові. Пацієнти відчувають почуття дискомфорту в потилиці і в шиї. При нападі може закласти одне вухо, іноді пацієнту здається, що щось тисне в скронях, очах і в області чола.

Щоб позбутися від головного болю неврологи Юсуповской лікарні пропонують пацієнтам виключити психотравмуючі фактори, шкідливі звички, нормалізувати режим роботи і відпочинку, харчування. У лікуванні головних болів при вегетативних розладах ефективний гіпноз, мануальна терапія, голковколювання. 

Класифікація ВСД

За ступенем тяжкості ВСД класифікують:

• легкий перебіг-працездатність збережена, симптоматика помірно виражена, вегетативні кризи отсутствую, зміни при функціональних обстеженнях не виявляються, лікарська терапія, як правило, не потрібно;
• середньотяжкий перебіг-працездатність тимчасово знижена, спостерігається виражена симптоматика, можливий розвиток вегетативних кризів, потрібно лікарська терапія;
• важкий перебіг-стійкі і виражені множинні прояви хвороби, вегетативні кризи часті і схильні до рецидивів, працездатність тривало знижена, потрібна тривала комплексна лікарська терапія.

Гіпертонічний тип

Симптоми і лікування пов’язані з вираженим тонусом судин. Він супроводжується підвищенням артеріального тиску. Основні критерії ВСД:

• прискорене серцебиття;
• припливи жару;
• головний біль;
• підвищена стомлюваність тіла і психологічного настрою;
• нудота і блювота;
• втрата апетиту;
• підвищена пітливість;
• сильне почуття страху;
• мушки перед очима.

Гіпотонічний тип

До характерних симптомів захворювання, що веде до зниження тонусу судин і артеріального тиску, відносяться:

• потемніння в очах;
• непритомність;
• слабкість в тілі, руках і ногах;
• різкий спад тиску;
• збліднення шкіри;
• нудота;
• дисфункція шлунково-кишкового тракту-діарея або запор;
• печія, відрижка;
• дихальні порушення;
• холодні стопи і долоні.

Мішаний тип

Характеризується варіативністю судинного тонусу, тому Параметри артеріального тиску коливаються. Воно різко підвищується, раптово падає.

При такому типі симптоми ВСД змінюються. Це негативно відбивається на якості життя пацієнтів, на зміну слабкості, підвищеного потовиділення, непритомних станів приходять головні болі, припливи жару, симптоми тахікардії.

Напади при ВСД супроводжуються страхом смерті, затримкою дихання. Це провокує посилення ситуації. Присутні больові відчуття в серці.

Кардіальний тип

Супроводжується ниючими, пульсуючими болями серцевого м’яза. Вона не справляє впливу на самопочуття. Іноді у хворих ВСД з’являються симптоми аритмії і сильної пітливості, але дослідження не виявляють патологій серцево-судинної системи.

Ваготонічний тип

Цей тип судинної дистонії характеризується дихальними аномаліями. Людина не в силах зробити глибокий вдих, відчуває здавленість в грудній клітці. Є висока частка ймовірності зниження тиску і уповільнення серцебиття. Спостерігається підвищене слиновиділення, з’являються проблеми шлунково-кишкового тракту.

ВСД у чоловіків

Клінічні симптоми вегетосудинної дистонії у чоловіків не сильно відрізняються від таких у жінок. Єдиним характерною ознакою патології у представників сильної статі вважається еректильна дисфункція. З цією скаргою більшість чоловіків первинно звертається до лікаря. В ході діагностичного пошуку виявляється першопричина патології і призначається лікування.

ВСД у жінок

Найчастіше причиною розвитку вегетосудинної дистонії у жінок є гормональний дисбаланс. Менструація, клімактеричний період і вагітність — основні пускові механізми перебудови жіночих гормонів. Крім цього, в розвитку ВСД у жінок важливу роль відіграє спадкова схильність. Для призначення терапії команда лікарів юсуповской лікарні проводить повну діагностику. На підставі отриманих даних підбирається ефективне лікування.

Діагностика вегетосудинної дистонії

Вегетосудинна дистонія є діагнозом-винятком. Це означає, що його ставлять після повного обстеження серцево-судинної, нервової системи, якщо в них не виявили порушень в роботі.

Перший етап діагностики

Діагностика починається з докладної бесіди і первинного огляду. Застосовують спеціальні тести і опитувальники для оцінки тонусу вегетативної нервової системи.

Лікар запитає про перенесені захворювання, попросить розповісти про звички, розпорядок дня і харчування. Слід розповісти, як часто і в яких ситуаціях виникає озноб, запаморочення, прискорене серцебиття, відчуття перевтоми.

Другий етап діагностики

Для об’єктивної оцінки стану здоров’я в процесі огляду вимірюють вагу, зріст, артеріальний тиск і пульс. Причому іноді число серцевих скорочень вважають спочатку в положенні лежачи, а потім сидячи або стоячи.

Також на цьому етапі вимірюють Індекс Кердо — він потрібен для оцінки діяльності вегетативної нервової системи. Цей показник розраховується за формулою:
100 × (1-діастолічний артеріальний тиск / пульс).

В ідеалі Індекс Кердо дорівнює нулю-це означає, що симпатичний і парасимпатичний відділ працюють в балансі. Якщо значення індексу вище нуля, говорять про переважання симпатичного відділу нервової системи; якщо менше — парасимпатичного.

Третій етап діагностики

Для проведення диференціальної діагностики лікар може рекомендувати лабораторні дослідження. За їх результатами можна зробити висновок, чи не пов’язані симптоми соматоформной вегетативної дисфункції з хворобами внутрішніх органів і систем.

За загальним аналізом крові можна судити в цілому про стан здоров’я. Результати ОАК допоможуть діагностувати анемію та інфекційні захворювання.

Способи лікування

Перш за все, перед початком лікування необхідно виключити інші захворювання різних органів і систем, які можуть давати симптоми, ідентичні таким при ВСД. 

Медикаментозна терапія

Одночасне призначення великої кількості препаратів може завдати шкоди хворому, тому для кожного хворого створюється програма прийому ліків в певній послідовності, яка коригується в процесі лікування. Препарати, що застосовуються для лікування, можна розділити на наступні групи:

• заспокійливі-краще рослинні засоби (валеріана, пустирник) і їх комбінації;
• транквілізатори-застосовують при більш виражених розладах емоційної сфери, що супроводжуються почуттям тривоги і напруги;
• нейролептики-використовуються для зниження почуття нервозності, агресивності, дратівливості і запальності, тривоги і страху, нормалізації судинного тонусу і артеріального тиску;
• снодійні-нормалізує вплив на сон надають і рослинні заспокійливі засоби, і транквілізатори, і деякі нейролептики;
• антидепресанти-застосовують у хворих зі зниженою мотивацією, астенією і депресією;
• ноотропи-препарати,» живлять » мозок. Допомагають впоратися із загальною слабкістю, порушенням уваги і пам’яті, головними болями і запамороченням, шумом у вухах;

Зміна способу життя

В першу чергу потрібно оптимізувати режим дня. Якісний і повноцінний сон (відхід до сну в один і той же час, тривалість сну 7-8 годин і т.д.), прийом їжі в один і той же час, перебування на свіжому повітрі – це все маленькі, але значущі фактори для успішного процесу лікування. Відмова від шкідливих звичок. Помірне фізичне навантаження робить позитивний «тренуючий» вплив на серцево-судинну систему, сприяє нормалізації судинного тонусу, покращує кровотік в органах і тканинах (4, 6, 7).

Харчування

При розвитку порушень, раціон потрібно складати з урахуванням принципів:

Особливості дієти відрізняються з урахуванням виду патології. Якщо людина страждає гіпертонічною формою, з раціону повинна виключатися їжа, що містить багато солі. Важливо відмовитися від фастфуду, консервів, маринадів.  Корисно їсти супи на овочевому або рибному бульйоні. Заміною пшеничного хліба є випічка з цільнозерновий борошна.

При гіпотонічному типі захворювання в меню присутні овочі, фрукти, що містять вітамін З, каротин. Корисно вживати їжу, яка допомагає підвищувати кров’яний тиск. Вегетосудинна дистонія вимагає вживання продуктів:

• Цитрусові фрукти;
• горіх;
• сир;
• чорний шоколад;
• кава;
• какао;
• банан.

Психотерапія

Розлад вимагає психотерапевтичної допомоги. Ефективне лікування допомагає впливати на причини. Це дозволяє позбутися від показників вегетосудинної дистонії. У деяких випадках потрібна консультація психіатра.

Санаторно-курортне лікування

Щорічний відпочинок в санаторії покращує фізичний і психоемоційний стан. Завдяки цьому вдається продовжити стан ремісії. Їздити за кордон не обов’язково. Можна вибрати бальнеологічний курорт в комфортній кліматичній зоні.

Ускладнення

ВСД є фактором ризику серцево-судинних захворювань: артеріальної гіпертензії, порушення толерантності до вуглеводів, дисліпопротеїдемії, гіперінсулінемії, особливо у молодих людей, в сімейному анамнезі яких присутня серцева патологія.

Дизуричні явища (порушення сечовипускання) можуть сприяти розвитку сечокам’яної хвороби, а дискінезія жовчовивідних шляхів є фактором ризику жовчнокам’яної хвороби. Диспепсичні прояви (порушення діяльності шлунка) можуть служити предиктором гастриту і виразкової хвороби шлунка. Важливим ускладненням ВСД є вегетативний криз.

Профілактика

Для попередження розвитку ВСД рекомендується:

• нормалізувати режим роботи і відпочинку,
• забезпечити комфортну обстановку будинку, максимально виключити подразники,
• бувати на свіжому повітрі, хоча б 45-60 хвилин в день,
• спати 8-10 годин,
• займатися легкими видами спорту,
• випивати щодня до 2-х літрів води,
• виключити вживання алкоголю і куріння.

Джерело