Що таке артрит?

Зміст

Артрит: визначення хвороби
Класифікація артриту
Види артритів
  Гострий гнійний
  Хронічний
  Деформуючий артрозоартрит
Причини артриту
  Вік
  Травма
  Інфекція
  Аутоімунні патології
  Спадковість
  Стать
Фактори ризику артриту
  Зайва вага
  Професія
  Спорт вищих досягнень
  Ліки
  Куріння
  Харчування
Симптоми артриту
  Перші ознаки
  Явні симптоми
  Небезпечні симптоми
  Симптоми остеоартриту
  Симптоми інфекційного артриту
  Симптоми подагричного артриту
  Симптоми ревматоїдного артриту
  Симптоми травматичного артриту
  Симптоми псоріатичного артриту
  Симптоми ювенільного ідіопатичного артриту
  Симптоми хвороби Бехтерева
Особливості артритів різної локалізації
  Артрит суглобів нижніх кінцівок
  Артрит суглобів верхніх кінцівок
  Шийний артрит
  Скронево-щелепний артрит
Ускладнення артриту
Діагностика артриту
  До якого лікаря звертатися при підозрі на артрит
  Огляд
Лікування артриту
  Медикаментозне лікування артриту
  Підтримуюча терапія
  Хірургічне лікування
Прогноз ТА ПРОФІЛАКТИКА артриту
Схожі захворювання
  Гонартроз
  Бурсит
  Артроз
Відповіді на запитання пацієнтів
Джерело

Артрит: визначення хвороби 

Артрит-запальне ураження синовіальної оболонки, капсули, хряща та інших елементів суглоба, що супроводжується болем і обмеженням рухливості в ньому.

Класифікація артриту

Ураження суглобів можна розділити на дві великі групи: запальні (артрит) і дегенеративні (артроз). 

Нерідко артрит і артроз стають стадіями одного процесу: запалення може призводити до пошкодження хряща, а зношування хряща може викликати запалення.

Залежно від причини захворювання розрізняють: інфекційні та неінфекційні артрити.

За характером перебігу розрізняють гострий, підгострий і хронічний артрити.

При хронічному перебігу захворювання виділяють фазу загострення і ремісії.

За поширеністю поразки розрізняють:

• моноартрит (запалення одного суглоба);
• олігоартрит (запалення 2-3 суглобів);
• поліартрит (запалення 4 і більше суглобів).

Моноартрит характерний для подагри, реактивного артриту – хвороби Рейтера, псоріатичного артриту в самому його початку.

Олігоартрит зустрічається при ревматоїдному артриті в дебюті захворювання, при серонегативних спондилоартритах, зокрема хвороби Бехтерева, при інфекційних захворюваннях – гонореї, бруцельозі.

Поліартрит має вірусну природу, фіксується при ревматоїдному артриті та ін.

Види артритів

Оскільки запалення може мати різне походження, і в залежності від цього хвороба у кожного протікає по-своєму, то за характером і особливостями запальної рідини (ексудату) всередині суглоба, вони можуть бути:

Гострий гнійний

Неспецифічні артрити викликаються стафілококами, стрептококами, пневмококами та іншою неспецифічною інфекцією. Протікають важко, але можуть повністю виліковуватися. Підвищується температура тіла, з’являється озноб, нездужання, головний біль. Одночасно з’являється біль в ураженому суглобі. 

Хронічний

Може розвиватися на тлі гострого запального процесу при відсутності своєчасної допомоги. Деякі форми (ревматоїдний, туберкульозний) мають спочатку хронічний перебіг.

Хворі скаржаться на болі в одному або декількох суглобах, що посилюються вночі і зменшуються після початку рухової активності. 

Деформуючий артрозоартрит

На тлі тривало протікає хронічного артриту в одному або декількох суглобах поступово розвивається його деформація. Спочатку зміна форми відбувається за рахунок щільного запального набряку. Але потім після кожного загострення розростається сполучна тканина, поступово руйнує хрящ і викликає нерухомість суглоба.

Причини артриту

Частою причиною є інфекційні хвороби, як перенесені, так і хронічні. Проникаючи в суглоб, бактерії, віруси або гриби розмножуються, виділяють токсичні речовини, які ведуть до запальних процесів. Також можуть сприяти розвитку артриту аутоімунні та метаболічні захворювання. Причиною можуть бути стреси, перевтоми, порушення обмінних процесів, незбалансоване харчування. 

Вік

Зазвичай остеоартрит починається у віці від 40 до 50 років. Згодом суглоби зношуються, хрящі стають більш крихкими і вже не можуть швидко відновлюватися.

Травма

Через відкриті травми в суглоб може проникати інфекція, викликаючи запалення. Закриті травми призводять до розвитку асептичного запалення, до якого в подальшому іноді спостерігається приєднання інфекції, що проникає через кров з віддалених вогнищ.

Інфекція

При запущених бактеріальних, вірусних або грибкових інфекціях збудники хвороби можуть проникати в суглоб і синовіальну оболонку і приводити до розвитку запалення.

Аутоімунні патології

Ревматоїдний, псоріатичний і ювенільний ідіопатичний артрит, а також анкілозуючий спондилоартрит виникають через помилки в роботі імунної системи. В результаті вона атакує не чужорідні патогени на кшталт вірусів або бактерій, а власні здорові клітини. Точні причини збою в роботі імунної системи невідомі. Вважається, що так буває через спадкової схильності, деяких інфекцій або впливу факторів навколишнього середовища.

Спадковість

Генетична схильність може відігравати ключову роль у розвитку деяких форм артриту, наприклад подагричного, ревматоїдного та інших. Так, приблизно у 40% людей з псоріатичним артритом є члени сім’ї, які страждають цим же захворюванням.

Мутації в генах SLC2A9 і SLC22A12 можуть призвести до порушення обміну сечової кислоти і її накопичення в крові, а потім і в суглобах. У людей з такими варіантами генів значно збільшений ризик розвитку подагричного артриту.

Стать

Остеоартрит і ревматоїдний артрит частіше зустрічаються у жінок, а подагричний — у чоловіків. Причини цього поки неясні.

Фактори ризику артриту

Крім явних причин виникнення первинних і вторинних форм артритів, існує великий перелік негативно впливають факторів:

• жіноча стать-один з основних факторів, оскільки жінки після 40 років в кілька разів частіше, ніж чоловіки, схильні до цього захворювання;
• наявність хронічних захворювань;
• перенесені хірургічні втручання під дією загального наркозу;
• наявність алергії (будь-якого типу);
• виниклі ускладнення після проведеної вакцинації;
• наявність у пацієнта інших видів захворювань опорно-рухового апарату;
• вікові зміни.

Зайва вага

Чим більше зайвих кілограмів, тим вище навантаження на суглоби. Особливо це стосується тазостегнових і колінних суглобів, на які припадає основна вага. В результаті в суглобі розвивається запалення, яке поступово призводить до зношування суглобових структур.

Професія

Розвиток артриту (особливо тазостегнового і колінного суглоба) часто пов’язано з особливостями професії. Так, підвищений ризик хвороби виявлено у сільськогосподарських працівників, будівельників, шахтарів, працівників сфери обслуговування (офіціантів, прибиральників, перукарів), які змушені багато часу проводити на ногах або зайняті важкою фізичною працею.

Спорт вищих досягнень

Люди, які займаються спортом професійно, особливо схильні до високого ризику розвитку остеоартриту. Це пов’язано з частими спортивними травмами і регулярної високим навантаженням на суглоби. Згодом вони зношуються і починають руйнуватися, через що формується запалення.

При цьому регулярна легка фізична активність на зразок швидкої ходьби або плавання, навпаки, допомагає уникнути запалення в суглобах.

Ліки

Деякі ліки можуть збільшити ризик подагричного артриту через підвищення концентрації сечової кислоти в крові.

Лікарські препарати, що збільшують вміст сечової кислоти в крові:

• сечогінні (діуретики),
• засоби для лікування хвороби Паркінсона,
• препарати вітаміну B3.

Куріння

Регулярний вплив нікотину на організм збільшує ризик ревматоїдного артриту. При цьому негативно впливає не тільки активне, але і пасивне куріння.

Харчування

Надлишок в раціоні продуктів з високим вмістом пуринів (органічних сполук, які в процесі обміну речовин перетворюються в сечову кислоту) вважається основним фактором ризику подагричного артриту.

У нормі сечова кислота фільтрується з крові нирками і виводиться з організму з сечею. Але якщо її надходить занадто багато або нирки працюють недостатньо ефективно, вона накопичується і поступово кристалізується.

Продукти, багаті пуринами:

• червоне м’ясо;
• м’ясні субпродукти;
• бекон та інші копченості;
• молюски (мідії, креветки);
• газовані солодкі напої, пакетовані соки з доданим цукром;
• алкоголь, зокрема пиво і червоне вино.

Симптоми артриту

Основні ознаки захворювання-набряклість в області суглобів, больовий синдром, обмеженість в рухах, локальне підвищення температури, а також почервоніння шкірного покриву. Виразність симптомів визначається формою перебігу патології.

Перші ознаки

Як правило, гострий артрит починається різко з набряку і почервоніння шкіри над ураженою областю. Виникає больовий синдром, який призводить до скутості рухів. Стан хворого порушується. Його турбують головні болі, погане самопочуття, лихоманка.

Явні симптоми

До специфічних симптомів хвороби відносяться:

• набряклість і почервоніння тканин;
• больовий синдром, який зазвичай турбує в спокої;
• скутість в рухах.

Пацієнти відзначають посилення болю при артриті в другій половині вночі, а також вранці. Якщо вони виникають під час навантаження на уражений суглоб або стають інтенсивніше до вечора, то, велика ймовірність того, що розвинувся артроз.

Небезпечні симптоми

Захворювання краще не запускати, щоб уникнути серйозні ускладнення. Тому варто звернути увагу, якщо з’явилися наступні ознаки артриту:

• суглобові болі, що супроводжуються почервонінням і набряком тканин;
• раптовий підйом температури тіла, що супроводжується болями в одному або декількох суглобах;
• нічні суглобові болі і ранкова скутість, що проходять після початку руху;
• суглоб збільшився в об’ємі, при промацуванні можна виявити ущільнені хворобливі м’які тканини;
• болі та інші ознаки запалення в суглобі при артриті то з’являються, то проходять.

Симптоми остеоартриту

Остеоартрит, як правило, починається поступово — в одному суглобі з’являється ниючий біль, яка посилюється при навантаженні на ногу і зменшується під час відпочинку, але з часом може стати постійною.

Симптоми інфекційного артриту

Перебіг хвороби залежить від виду збудника. Часто присутні різке підвищення температури, озноб, головний біль, слабкість. Туберкульозний артрит протікає в хронічній формі, важко піддається лікуванню і призводить до вираженого порушення функції порушеного суглоба. 

Симптоми подагричного артриту

Подагрою називається порушення обміну речовин, яке супроводжується відкладенням в суглобах солей сечової кислоти – уратів. Вони проникають в тканини, утворюючи подагричні вузли або тофи. Першими зазвичай уражаються плюснефалангові суглоби великих пальців кистей рук, потім артрит зачіпає і інші області. 

Симптоми ревматоїдного артриту

Розвивається аутоімунна реакція з ураженням власних тканин організму, в тому числі суглобових. Причини захворювання точно не встановлені, але відомо, що запускає запалення потрапляння інфекції в організм. 

Симптоми травматичного артриту

Розвивається після травми великих суглобів – тазостегнового, колінного, плечового та інших. Присутні біль, набряк і хрускіт при рухах. При закритій травмі і асептичному запаленні можливо самостійне одужання. При відкритій рані інфекція проникає вглиб тканин і може викликати гнійне запалення.

Симптоми псоріатичного артриту

Характерно ураження кінцевих міжфалангових суглобів пальців і нігтів з одночасним асиметричним ураженням декількох інших областей. Перебіг хвороби відбувається з рецидивами і ремісіями.

Симптоми ювенільного ідіопатичного артриту

Артрит невстановленої причини у дітей молодше шістнадцяти років. Вважається, що в основі лежить генетична схильність дитини. Тривалі загострення чергуються з ремісіями і призводять до ранньої інвалідності хворого.

Симптоми хвороби Бехтерева

Хвороба, як правило, розвивається непомітно. У міру прогресування патології і пошкодження суглобових структур з’являються характерні симптоми.

• обмежений рух хребта,
• швидка стомлюваність,
• запалення очей,
• болі в області попереку і тазостегнового суглоба,
• зміна ходи,
• відчуття здавлювання в грудній клітці.

Особливості артритів різної локалізації

При загальній схожості симптомів артриту, прояв запального процесу в різних суглобах має свої особливості.

Артрит суглобів нижніх кінцівок 

Нижні кінцівки мають найвищу навантаження, тому суглобові запальні процеси в цій області протікають більш агресивно, частіше загострюються і переходять в артрозоартрити. Особливості різних артритів суглобів нижніх кінцівок:

Артрит суглобів верхніх кінцівок

Артрит суглобів рук також протікає по-різному.

Шийний артрит

Артрити суглобів шийних хребців найчастіше мають аутоімунне і травматичне Походження. Їм страждають в основному молоді жінки. Розвивається запалення на тлі вже наявних уражень інших суглобів і протікає з головними болями, болями і нерухомістю в області шиї, загальним нездужанням. Часто супроводжується суглобовими підвивихами.

Скронево-щелепний артрит

Найчастішою причиною артриту скронево-щелепних суглобів є неспецифічна інфекція. При артриті вона потрапляє в суглоб з потоком крові з віддалених вогнищ інфекції або з прилеглих тканин при ангіні, отиті, стоматологічних запальних процесах. Розвивається запалення з порушенням загального стану, вираженим больовим синдромом при русі нижньої щелепи. Відкриття рота може супроводжуватися зміщенням щелепи і підвивихом суглоба. Небезпека захворювання в близькості до головного мозку і потрапляння інфекції на мозкові оболонки. 

Ускладнення артриту

Внаслідок активного або тривалого перебігу артриту можуть розвинутися кісткові деформації, сгибательная контрактура суглоба, гіпотрофія м’язів, анкілоз суглоба і втрата функції кінцівки. Гнійний артрит може ускладнюватися руйнуванням зв’язок, патологічними вивихами, флегмоною капсули суглоба, сепсисом.

Діагностика артриту

При проведенні діагностичних заходів основні зусилля повинні бути спрямовані на виявлення етіології артриту. У зв’язку з цим пацієнти з гонартритом можуть потребувати не тільки консультації лікаря-ревматолога і артролога, а й травматолога-ортопеда, фтизіатра, венеролога та інших фахівців. Обстеження пацієнта з артритом починається з огляду, з’ясування анамнезу захворювання, перенесених і супутніх захворювань.

До якого лікаря звертатися при підозрі на артрит

Зі скаргами на біль і порушення рухливості суглобів ви можете звернутися до терапевта або ревматолога. Курс лікування призначається індивідуально.

Огляд

Під час огляду лікар оцінить стан суглобів: при артриті уражений суглоб опухає, шкіра над ним може почервоніти, стати гарячою і болючою.

Лабораторні методи дослідження

• Аналіз сечі та крові;
• Дослідження синовіальної рідини.

Інструментальні методи дослідження

• Рентгенографія (визначається стан кісток і суглобів);
• УЗД (визначають ступінь ураження);
• МРТ, КТ (уточнюється діагноз);
• Артроскопія (ведеться огляд за допомогою датчика, введеного всередину суглобової порожнини).

Лікування артриту

Щоб повністю вилікувати хворого, поставити його на ноги, після обстеження призначається індивідуальне комплексне лікування. 

Медикаментозне лікування артриту

Призначаються антибіотики, антигістамінні (лікування алергії), гормональні засоби.

Підтримуюча терапія

Якщо через артрит складно виконувати повсякденні справи, фахівець може порадити спеціальні бандажі, що фіксують кістку, ортопедичні устілки або інші пристрої. Буде ще корисно зміцнювати опорно-руховий апарат за допомогою аеробних вправ: швидка ходьба, плавання або їзда на велосипеді. 

Хірургічне лікування

Хірургічні маніпуляції та операції – виконуються при гнійних запальних процесах, вивихах і підвивиху суглобів. При повному руйнуванні суглоба можлива його заміна на штучний.

Прогноз ТА ПРОФІЛАКТИКА артриту

Для профілактики артриту доцільно вести активний спосіб життя. Тому що будь-яка фізична активність сприяють зменшенню болю, покращує якість життя і затримує настання інвалідності серед людей з артритом, що знижує ризик вікового функціонального спаду у літніх людей на цілих 32%.

Схожі захворювання

Дуже часто артрит плутають з іншими захворюваннями, такими як:

Гонартроз

Гонартроз — це деформуючий артроз колінного суглоба. Супроводжується ураженням гіалінового хряща суглобових поверхонь великогомілкової і стегнової кісток, має хронічний прогресуючий перебіг. Клінічна симптоматика включає болі, що посилюються при рухах, обмеження рухів і синовіт (накопичення рідини) в суглобі.

Бурсит

Бурсит-це запальне захворювання в слизовій оболонці суглобової капсули. Остання-живить, амортизує і зволожує суглоб. При бурситі суглобова сумка набрякає і болить.

Артроз

Артроз-це дегенеративно-дистрофічні зміни в хрящових тканинах суглоба. Вони вражають хрящі, що вистилають кісткову поверхню, і прогресують роками. Спочатку людина відчуває лише незначну скутість рухів вранці. З часом симптоми посилюються. 

Відповіді на запитання пацієнтів

1. Артрит і артроз в чому різниця?

Артрит – це запалення суглоба, а артроз-результат обмінних порушень.

2. Чи можна робити масаж при артриті?

За призначенням лікаря і тільки на стадії реабілітації або під час ремісії.

3. Який лікар лікує артрит і артроз суглобів?

Діагностикою та лікуванням артриту займається лікар-хірург або ревматолог. Лікуванням артриту у дітей-лікар-педіатр або дитячий ревматолог.

Джерело

1.Ангіотензини і ревматоїдний артрит / н.М. Савушкіна [і ін.]. // Науковопрактична Ревматологія. — 2018. — №6. — С. 753-759.

2.Аналіз сучасної етіології АА-амілоїдозу та оцінка впливу її змін на діагностику та підходи до лікування / В.В. Рамєєв, Л. В. Козловська, А. С. Рамєєва [та ін.]. // Терапевтичний архів. — 2021. — Т. 93, № 6. — С. 672-678.

3.Вплив успішної психофармакотерапії розладів тривожнодепрессивного спектру на вираженість хронічної втоми у хворих на ревматоїдний артрит / А.а. Абрамкін, т. а. Лісіцина, Д. Ю. Вельтищев [і ін.]. // Терапевтичний архів. — 2021. — Т. 93, № 5. — С. 551-560.

4.Каледа, м. і. Синдром Шегрена з дебютом в дитячому віці / М. і.Каледа, і. п. Нікішина, А. Н. Латипова. // Терапевтичний архів. — 2019. — Т. 91, № 5. — С. 54-60.